1. Obraz mikroskopowy |
|
- komórki niewielkie (owalne, okrągłe, wrzecionowate) o skąpej cytoplazmie, granice międzykomórkowe słabo widoczne, chromatyna jądrowa rozproszona, jąderka- brak lub bardzo słabo widoczne, widoczne: molding komórkowy, martwica, liczne mitozy (powyżej 10 na 2mm2) - układy rozetkowe, płatowe, gniazdowe, beleczki, obwodowe palisadowanie - możliwe: efekt Azopardiego- rozproszone zasadochłonne DNA z ulegających martwicy komórek nowotworowych w ścianach naczyń krwionośnych (artefakt); pojedyncze komórki olbrzymie; apoptoza - złożony/ combined- oprócz utkania jak wyżej dodatkowo zawiera utkanie niedrobnokomórkowe/ non-small cel carcinoma (NSCC) - najczęściej płaskonabłonkowy, gruczołowy, wielkokomórkowy, wielkokomórkowy neuroendokrynny, rzadziej wrzecionowatokomórkowy, olbrzymiokomórkowy |
|
2. Immunohistochemia |
|
| Dodatnia | PanCK (100%, punktowe), TTF1(89%), enolaza specyficzna neuronowo (77%), CD117(75%), chromogranina (58%, WHO 80-90%), synaptofizyna (57%, WHO 80-90%), kalretynina (49%), trombomodulina (27%), CK5 (27%), CD56 (80-90%) Niespecyficzne: CD57, gastrin releasing peptide, NCAM/CD56, blc-2 |
| Ujemna | CD3, CD20, CD45, CD99/MIC2, wimentyna, p63, mesotelina, pancreatic polipeptyde |
3. Różnicowanie |
|
- przerzuty raka drobnokomórkowego/ small cell metastases- wywiad i badanie kliniczne - atypowy rakowiak/ atypical carcinoid tumor- mniejsza atypia, poniżej 20 figur podziału na 10 HPF, bez rozległej martwicy i silnych markerów neuroendokrynnych |
|