1. Obraz mikroskopowy

- typowy/ typical- mniej niż 2 mitozy na 2mm2, brak martwicy,

- typ wzrostu organoidny, beleczkowy, rzadziej rozetkowy, brodawkowaty, rzekomogruczołowy, pęcherzykowy, wrzecionowatokomórkowy

- komórki podobne do siebie, wielokątne/ poligonalne, chromatyna ziarnista, jąderka słabo widoczne, cytoplazma kwasochłonna, średnio obfita lub obfita

- możliwe komórki: pleomorficzne, z wyraźnymi jąderkami, jasne, zawierające melaninę, onkocyty

- podścielisko /stroma/ z licznymi naczyniami /vasularized/, możliwa rozległa hialinizacja, chrzęstnienie, kostnienie, amyloid i śluz

- atypowy/ atypical- 2-10 mitoz na 2mm2 i/lub ogniska martwicy, poza ogniskami martwicy przypomina typowego rakowiaka

-często inwazja naczyń krwionośnych i limfatycznych,

2. Immunohistochemia

Dodatnia

keratyny, serotonina, neuron- specyfic enolase, chromogranina A i B, synaptofizyna, CD57/Leu7, pancreatic polypeptyde, N-CAM

Ujemna

mucyna, TTF1- zwykle

3. Różnicowanie

- przerzuty rakowiaków o innym punkcie wyjścia np. przewód pokarmowy- częściej tworzą struktury gruczołowe

- guzy ślinianek typu rakowiaka /carcinoid type salivary gland tumors/ and zrazikowy rak piersi/ lobular breast carcinoma/: CK8/18+, AE1/AE3+, wimentyna-

- przyzwojak/ paraganglioma/- markery neuroendokrynne +, CK-

- kłębczak/ glomus tumor/- markery neuroendokrynne-, CK+

- przerzuty raka piersi dodatkowo mogą być estrogenoR/ progesteronowoR+

- rak tarczycy- TTF1+, tyreoglobulina+

- raki śluzowonaskórkowe /mucoepidermoid carcinomas/- p63+, CK+, CK4/14+, mucyna+, markery neuroendokrynne-

- rak drobnokomórkowy płuc/ small cell lung carcinoma- cechy inwazji, różnicowanie PAX5