1. Obraz mikroskopowy |
- Główna postać: rozlana, czarne podbarwienie zrębu płucnego i liczne makrofagi obładowane czarnym pyłem, bez tworzenia guzków - Postać z włóknieniem: stopień niższy- rozsiane czarne plamki (coal macules) - do 1-2mm zawierające wyłącznie makrofagi z pyłem węglowym; guzki (coal nodules) - wymiarów do 1- 2 cm, dodatkowo z włóknieniem- zrąb płuca, naczynia limfatyczne i węzły chłonne podbarwione na czarno, towarzysząca rozedma części centralnej zrazików (centrilobular emphysema) stopień wyższy (coal workers’ pneumoconiosis) - zmiany guzowate 1-10 cm, zbity kolagen (blizny/ scars) podbarwiony pyłem węglowym; zespół Caplana (postać ostra z reumatoidalnym zapaleniem stawów) - w części środkowej martwica niedokrwienna, w części obwodowej fibroblasty, makrofagi i kolagen |
2. Różnicowanie |
- Zmiany duże wymagają różnicowania z zakażeniami (obecność komórek zapalnych, czynnika etiologicznego, często martwica i ziarniniaki), nowotworami (komórki atypowe, martwica), sarkoidozą (ziarniniaki, komórki wielojądrowe, zwykle brak martwicy) - Pylica krzemowa (silicosis) - znacznie nasilone włóknienie, brak pyłu węglowego, obecność kryształów krzemianów - Azbestoza (asbestosis) - zmiany rozlane, głównie podopłucnowe, z obecnością ciałek azbestowych, brak pyłu węglowego |