Obraz mikroskopowy

- W części centralnej guza włóknista blizna z krętymi dużymi naczyniami.

- Architektonika guzkowa

- Guzki zbudowane z beleczk od 2-3 hepatocytów, podobne do otaczającego miąższu wątroby, często jaśniejsze, mogą zawierać tłuszcz lub glikogen, mogą mieć poszerzone naczynia zatokowe.

- Guzki otoczone przez włókniste przegrody. W obrębie przegród malformacje naczyniowe (tętnice poskręcane o pogrubiałych ścianach), brak typowych triad wątrobowych, przewlekły naciek zapalny, znaczna proliferacja przewodów żółciowych.

- Okazjonalnie ogniska reaktywnej atypii. Brak aktywności mitotycznej.

- Często cechy cholestazy, stłuszczenie, złogi lipofuscyny i hemosyderyny.

Immunohistochemia

Dodatnia

Glutamine syntethase (ogniskowo, najczęściej w okolicy żył wątrobowych)

Cytokeratin 7 (uwidacznia proliferowane przewodziki żółciowe)

Ujemna

p53, CD143

Różnicowanie

- Gruczolak wątrobowokomórkowy (hepatocellular adenoma)- otorebkowany, jednolity, brak proliferacji przewodzików, brak centralnej blizny.

- Rak wątrobowokomórkowy (hepatocellular carcinoma)- szerokość beleczek powyżej 3 (Gomori, srebro), zaznaczona atypia, polimorfizm, aktywność mitotyczna.

- Marskość wątroby - zmiany dotyczą całej wątroby.