1. Obraz mikroskopowy |
|
| - Guz otorebkowany (gruba torebka ze zwapnieniami). - Utkanie guza pęcherzykowe lub lite. - Jednoznaczna inwazja jednej z możliwych opcji: 1. Przylegającego miąższu tarczycy lub innych tkanek. 2. Torebki guza. Wymagana pełna inwazja całej grubości torebki z tworzeniem struktury przypominającej grzyba w obrębie przylegającej tkanki poza torebką guza. 3. Naczyń krwionośnych (średniego lub dużego kalibru) w obrębie torebki lub poza nią (nie w obrębie guza), poprzez grupy komórek nowotworowych przytwierdzonych do ściany naczynia lub wystających do jego światła. - Możliwa atypia jądrowa, wylewy krwawe, martwica, komórki oksyfilne lub figury podziału. - Brak cech cytologicznych raka brodawkowatego. - Rzadko lub brak inwazji naczyń limfatycznych. |
|
2. Immunohistochemia |
|
| Dodatnia | Ujemna |
| - Galectin-3 (80%) - Thyroglobulin (100%) - TTF-1 (100%) - CD31 (identyfikacja naczyń z inwazją) |
|
3. Różnicowanie |
|
| - Pęknięcie torebki guza z powodu wcześniejszej biopsji - imitacja inwazji torebki (zmiany naprawcze w zrębie, wylewy krwawe) - Gruczolak pęcherzykowy - follicular adenoma (torebka cieńszam bardziej regularna, brak inwazji naczyń lub torebki, Galectin-3 ujemna ekspresja (90%) |
|